上海知青文化

一座交织着人文色彩与现代文明气息的墓园

知青关爱基金批审表

上海市慈善基金会奉贤分会海湾园知青关爱基金批审表

 

姓名

 

性别

 

身份证号码

 

有无配偶

 

家庭地址

 

联系方式

 

有无子女

 

家庭人均月收入（元）

 

参加何种医疗保险

 

申  请  原  因

 

 

 

 

 

 

 

申请人：

街道镇乡审核意见：

 

 

 

 

 

（盖章）

                       年    月    日

申请人所居住地居委：

 

 

 

 

 

（盖章）

                       年    月    日

上海海湾寝园有限公司：

 

 

 

 

 

（签字）

                       年    月    日

上海市慈善基金会奉贤分会：

 

 

 

 

 

（签字）

                       年    月    日

申  请  人  声  明

本人就申请填写内容声明如下：

本人所填写的内容均为真实可信。

 

 

                                        申请人（签字）：

 

                                                     年     月     日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

上一个：

无

下一个：

知青关爱基金支助项目